Что такое интравитреальные инъекции и когда они проводятся?

Медикаментозное лечение глазных патологий предполагает необходимость доставки в пораженную область глаз лекарственного средства определенного действия. Одним из эффективных способов доставки лекарства в нужную зону глазного яблока являются интравитреальные инъекции (ИВИ). Что это за метод и когда он применяется?

Особенности интравитреального введения лекарств

Существуют разные способы введения лекарств в глаза:

• инстилляции (закапывание);
• субконъюнктивальные инъекции (укол под конъюнктиву);
• парабульбарные инъекции (укол под глазное яблоко).

Но в ряде случаев ни один из этих способов не оказывается достаточно эффективным, чтобы вылечить патологию. Речь, как правило, идет о тяжелых внутриглазных заболеваниях.

При поражении сетчатой или сосудистой оболочки необходима точная доставка лекарства в пораженную зону. При перечисленных способах введения лекарства лишь часть препарата достигает нужной области. Это объясняется тем, что в глазу присутствует естественный гематоофтальмический барьер, разделяющий внутриглазные структуры и сосуды глазного яблока. Его задача — защищать орган зрения от попадания внутрь микробов, инфекций, токсинов, но также этот барьер не «пускает» вглубь глазного яблока лекарственные препараты, что делает лечение неэффективным или требует опасного повышения дозировки.

Решить проблему преодоления гематоофтальмического барьера и повышения эффективности лечения глазных патологий помогла разработка методики интравитреального введения препарата. Такие инъекции вводятся через прокол склеры в глубину глазного яблока и обеспечивают поступление лекарства прямо в стекловидное тело.

Показания к ИВИ

Чаще всего интравитреальные инъекции назначают пациентам с патологиями сетчатки, макулы, сосудистой оболочки, а также тем, у кого развивается тяжелый воспалительный процесс внутри глаза.
Показаниями к ИВИ могут быть:

• возрастная дистрофия макулы;
• неоваскулярная мембрана;
• ретинопатия на фоне сахарного диабета;
• макулярный отек различных типов;
• эндофтальмит — внутриглазной инфекционно-воспалительный процесс с гнойными выделениями;
• увеиты — воспаления сосудистой оболочки.

Препараты для введения с помощью ИВИ

Через интравитреальные инъекции в полость глаза могут быть введены несколько категорий лекарственных средств.

• Антибиотики (без них не обойтись при лечении эндофтальмита)
• Препараты antiVEGF (Луцентис и другие) — это антитела к фактору росту сосудистого эндотелия. Они препятствуют такому серьезному осложнению многих патологий сетчатки, как аномальное разрастание сосудов с тонкими «протекающими» стенками. Их вводят интравитреально при ретинопатии, макулодистрофии, закупоривании сосудов.
• Кортикостероидные препараты используются для лечения увеитов и отека макулярной зоны.

Как проводятся интравитреальные инъекции?

Хотя ИВИ является инвазивной операцией, которая проводится под местным наркозом, обычно она легко переносится пациентами, не сопровождается болезненностью. Однако после процедуры возможен дискомфорт, ощущение инородного предмета в глазах, эффект «летающих мушек».
Как и при любой инвазивной операции, при ИВИ могут возникнуть осложнения, основным из которых является внутриглазная инфекция. Снизить риск инфицирования помогает тщательная подготовка к операции, соблюдение правил антисепсии.

Команда MagazinLinz.ru