Как офтальмологи могут вычислить симуляцию глазных болезней?

Иногда, чтобы получить определенную степень инвалидности, избежать призыва в армию или для достижения других аналогичных целей, люди симулируют патологии глаз — слепоту, слабовидение, нарушения цветовосприятия, амблиопию. Каким образом врачи могут распознать симуляцию, читайте в нашей статье.

 

Слепой или притворяется: как проверить?

Существует несколько методов проверки на слепоту. Например, врач может двигать пальцем перед глазами пациента и словами обозначать направление движения — влево, вверх, вправо, вниз. В определенный момент офтальмолог перестает давать голосовые комментарии, но продолжает водить пальцем перед испытуемым. Если последний действительно слеп, его взгляд не будет двигаться за пальцем. Если человек притворяется незрячим, глазное яблоко по инерции повернется в сторону движения пальца.

Еще одно исследование, которое поможет выявить симулянта, утверждающего, что слеп на один глаз, проводится с помощью обычного карандаша. Пациенту предлагают назвать буквы, напротив которых, перед глазами человека, располагается карандаш. Симулянт легко прочитает весь предложенный набор букв, не меняя положения головы. Если один глаз не видит, испытуемому придется поменять наклон или поворот головы, чтобы увидеть «спрятанные» за карандашом буквы. 

Вычислить симулянта можно и при помощи специальной призмы. Если установить ее перед глазами пациента, она будет смещать изображение, вызывая двоение. Если пациент не видит, его глаз остается неподвижным при установке призмы. Если человек притворяется, то будет зафиксировано движение глаза, вызванное попыткой вернуть зрительный фокус.

Как вычислить симуляцию плохого зрения?

Специалисты отмечают, что имитировать слепоту довольно сложно, поэтому гораздо чаще симулянты обращаются к врачу с «жалобами» на слабое зрение или преувеличивают те нарушения зрительной остроты, которые есть у них на самом деле. Правильная диагностика позволяет легко выявить подобный обман.

Один из методов, который помогает определить соответствие реальной и «заявленной пациентом» остроты зрения — это проверка по обычным офтальмологическим таблицам. Но проводится она необычным способом. Офтальмолог сначала оценивает зрение пациента по одной таблице, затем по другой или может менять расстояние от пациента до таблицы. В большинстве случаев симулянты допускают схожие ошибки. Думая, что размеры оптотипов (значков в офтальмологических таблицах) равны, в каждом тесте они одинаково хорошо «видят» одни и те же строки. Но в разных таблицах значки отличаются по размеру плюс может быть изменено расстояние. Таким образом, острота зрения, соответствующая второй строке в одной таблице, не будет равна остроте зрения, которая соответствует второй строке в другой таблице. Не догадываясь об этом, многие симулянты себя выдают.

На том же принципе основан и так называемый зеркальный тест. Сначала остроту зрения проверяют по таблице, а потом по отраженным в зеркале оптотипам. Не понимая, что во втором случае значки расположены на куда большем расстоянии, чем в первом случае, пациент выдает себя.

Существует также много других способов определения симуляции. В зависимости от предполагаемой патологии, врач может провести тест на цветовых таблицах Рабкина, периметре, кампиметре, проверить реакцию зрачка на свет. Кроме того, выполняется комплексное обследование, включающее осмотр глазного дна и другие процедуры, которые помогают оценить качество функционирования зрительного аппарата.

Команда MagazinLinz.ru