Паренхиматозный кератит: в чем особенности этой болезни?

Воспаление роговицы глаза — серьезное заболевание, которое может сопровождаться осложнениями, вплоть до потери зрения. Кератит, в зависимости от причины, которая привела к воспалительному процессу, подразделяется на несколько видов. В этой статье мы подробнее расскажем о паренхиматозном кератите, его причинах и особенностях течения.

Другое название паренхиматозного кератита — интерстициальный, или сифилитический. Так называют воспаление глазной роговицы, которое возникает у пациентов с врожденным сифилисом и вызвано соответствующей бактерией — бледной спирохетой.

Патология проявляется обычно у человека в возрасте 5-20 лет, реже — у детей младше пятилетнего возраста и в исключительных случаях — у младенцев. Девочки сталкиваются с этим заболеванием чаще мальчиков.

Среди специалистов существует несколько мнений на тему того, как именно бледная спирохета воздействует на роговицу. Одни считают, что бактерии скрыто присутствуют в тканях роговой оболочки с рождения, но проявляют активность лишь при воздействии отрицательных факторов среды. Другие специалисты придерживаются версии, что спирохеты погибают после рождения ребенка, но продукты их распада делают роговицу глаза чувствительной к неблагоприятным факторам.

Особенности протекания болезни

В первый месяц заболевание может проявлять себя следующими симптомами:

• небольшая светобоязнь и слезоточивость;
• появление фиолетово-красного венчика вокруг роговой оболочки (так называемая перикорнеальная инъекция);
• в веществе роговицы при осмотре офтальмолог может заметить скопление инфильтратов — нехарактерных для этого участка клеток в виде точек, штрихов, черточек;
• шероховатая поверхность роговицы, отечность эпителия.

По мере того как болезнь развивается, в процесс оказываются вовлечены сосуды. Через полтора-два месяца от момента появления первых симптомов начинается глубокая васкуляризация — образование новых патологических сосудов. Они врастают в роговичные ткани, приводят к их утолщению. Роговица выглядит как мутное стекло, имеет шершавую поверхность. Пациент жалуется на усиление боли в глазах, снижается четкость зрения.

Во время биомикроскопического обследования врач может обнаружить на задней поверхности роговой оболочки специфические отложения. Они разрушают защитный барьер, и в роговичные ткани из сосудов начинает просачиваться жидкость.

Спустя два месяца симптомы сифилитического кератита начинают уменьшаться. Венчик вокруг оболочки становится не таким ярким, стихают боль и раздражение, роговица постепенно светлеет — от периферических зон к центральным. Этот период рассасывания может длиться от нескольких месяцев до пары лет. У 7 из 10 пациентов зрение хотя бы частично восстанавливается, но в 30% случаев поражение оказывается слишком сильным, а четкость зрения падает безвозвратно.

Как лечить это заболевание?

Лечение паренхиматозного кератита проводят совместно врач-венеролог и врач-офтальмолог. В типичных случаях применяется комплексная терапия, которая может включать антибиотики и другие препараты, направленные на борьбу с возбудителем сифилиса, а также препараты с противовоспалительным и регенеративным действием.

Команда MagazinLinz.ru