Что такое эндокринная офтальмопатия?

Сбои в работе эндокринной системы часто сопровождаются дисфункциями разных органов и других систем организма. В частности, при некоторых патологиях щитовидной железы у людей может страдать зрительный аппарат. В этой статье речь пойдет об эндокринной офтальмопатии — заболевании глаз, которое зачастую проходит на фоне изменений в щитовидке.

Иначе эндокринную офтальмопатию называют офтальмопатией Грейвса — по имени врача, впервые описавшего данную болезнь. Патология является аутоиммунной, проявляется поражением мягких тканей глаза и орбиты, сопровождается пучеглазием и параличом глазных мышц. Долгое время патология не считалась самостоятельным заболеванием и ее изучали лишь как клиническое проявление Базедовой болезни.

Действительно, в 90% случаев эта глазная патология развивается именно при диффузном токсическом зобе, причем ее симптомы могут проявиться как вместе с основным заболеванием, так и спустя многие годы после его возникновения. Спровоцировать болезнь, считают ученые, могут вирусные и бактериальные инфекции, отравляющие воздействия, радиационное и солнечное облучение, стрессовые влияния.

Болезнь является аутоиммунной, поскольку иммунитет производит антитела, направленные на разрушение определенных глазных клеток.

Какие симптомы указывают на эндокринную офтальмопатию?

 

Существует целый ряд симптомов, по которым можно диагностировать офтальмопатию Грейвса. На ранней стадии у пациента могут возникать давящие ощущения в глазах, появляется слезоточивость, светобоязнь. К ранним симптомам также относятся небольшая отечность зоны вокруг глаз, сухость слизистой. 

Самым характерным симптомом является экзофтальм (пучеглазие), выраженность которого возрастает по мере прогрессирования патологии. В тяжелых случаях глазные яблоки могут выступать из орбит на 21 мм.

Другие клинические проявления — двоение в глазах, отекание век, головная боль, невозможность смыкания век, изъязвление роговицы. Нередко может развиваться конъюнктивит и другие воспалительные процессы.

Сильный экзофтальм сдавливает зрительный нерв, что чревато его атрофией и, как следствие, утратой зрения.

Из-за ограниченной подвижности глаз может возрастать внутриглазное давление, что способствует развитию псевдоглаукомы, может приводить к косоглазию.

Какой врач может поставить диагноз «эндокринная офтальмопатия»?

Диагностикой болезни занимаются офтальмолог и эндокринолог. Каждый врач проводит необходимые обследования в рамках своей специализации. Эндокринолог даст направление на анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы и антител особого типа, назначит ультразвуковое исследование главного органа эндокринной системы. Если УЗИ покажет крупные узлы, будет дополнительно назначена биопсия.

Офтальмологическое обследование включает в себя следующие методы:

• периметрию, в ходе которой врач определяет границы поля зрения, наличие или отсутствие выпадающих участков;
• визометрию, которая помогает определить зрительную остроту;
• исследование конвергенции, которое играет важную роль для оценки подвижности глазодвигательных мышц;
• тонометрию, позволяющую определить уровень давления в глазах;
• дополнительные методы: томография (магнитно-резонансная и компьютерная, биопсия мышц).

Если диагностика подтвердит эндокринную офтальмопатию, далее врачи определяют оптимальный способ лечения — оперативный или консервативный.

Команда MagazinLinz.ru